中國(guó)是世界肝癌大國(guó)，根據(jù)WHO估算的數(shù)據(jù)，2018年中國(guó)肝癌的新發(fā)病例和死亡病例都占了全球的近一半。肝癌幾乎是一種“中國(guó)特色癌”，這主要與病毒性肝炎有關(guān)，其中乙肝相關(guān)的肝癌，占到全部肝癌的65%以上1。此外致癌物黃曲霉素、飲酒導(dǎo)致的酒精肝、肥胖相關(guān)的脂肪肝這些，也都是肝癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

　　然而發(fā)病率高，還只是肝癌在中國(guó)棘手的原因之一。由于肝癌早期癥狀無(wú)特異性，患者預(yù)防和篩查意識(shí)薄弱，大約80%的肝癌患者首次診斷已是晚期2，失去了根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)。其次，肝癌具有極強(qiáng)的侵襲性、轉(zhuǎn)移性，尤其是發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后，死亡率非常之高，是影響患者長(zhǎng)期生存的主要原因。據(jù)了解，即使是根治性手術(shù)治療，5年內(nèi)仍有60-70%的肝癌患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。因此，我國(guó)肝癌的5年生存率僅為12.1%2，在所有常見癌癥中排名倒數(shù)第二，僅僅高于胰腺癌。

　　值得欣慰的是，近年來(lái)，肝癌的治療方案在不斷更新，在外科手術(shù)、靶向治療、免疫治療、免疫聯(lián)合療法等方面取得了飛速發(fā)展。PD-L1+靶向藥物的免疫聯(lián)合療法，打破了不可切除肝細(xì)胞癌一線長(zhǎng)期單藥治療的僵局，顯著改善了患者的總生存和無(wú)進(jìn)展生存期。而對(duì)于存在腫瘤復(fù)發(fā)高危因素的患者，臨床上均會(huì)采取輔助治療，包括了介入治療、靶向治療和免疫治療。特別是免疫聯(lián)合方案，以逐漸成為業(yè)內(nèi)共識(shí)。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2017)》中指出，肝癌免疫治療除了PD-1/PD-L1外，還主要包括免疫調(diào)節(jié)劑，如胸腺肽α1(胸腺法新)、干擾素α等。據(jù)悉，免疫調(diào)節(jié)劑可幫助肝癌患者機(jī)體免疫平衡，達(dá)到“固本”的作用，再進(jìn)行靶向治療、免疫治療或免疫聯(lián)合治療時(shí)，往往能夠取得更好的效果。

　　值得注意的是，在免疫調(diào)節(jié)劑中，胸腺法新?lián)碛卸鄠�(gè)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)能夠?yàn)楦伟┗颊邘��?lái)獲益，并且為指南推薦的藥物�！对�發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2017)》中指出，對(duì)于沒(méi)有禁忌證的晚期肝癌病人，可以采用包括免疫調(diào)節(jié)劑(注射用胸腺法新)在內(nèi)的免疫治療，減輕腫瘤負(fù)荷，改善腫瘤相關(guān)癥狀，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。2020年《CSCO原發(fā)性肝癌診療指南》也推薦胸腺法新用于肝切除術(shù)后的輔助治療，來(lái)幫助肝癌術(shù)后患者防治復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)生存。

　　免疫聯(lián)合療法的出現(xiàn)，為肝癌患者的治療帶來(lái)一線新希望。但加強(qiáng)對(duì)肝癌高危人群的篩查，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，才是提高肝癌診療的關(guān)鍵。在此，也呼吁具有乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒感染、過(guò)度飲酒、患有非酒精性脂肪性肝炎、長(zhǎng)期食用被黃曲霉毒素污染的食物、各種其他原因引起的肝硬化患者、有肝癌家族史人群及有以上風(fēng)險(xiǎn)因素、年齡>40歲的男性，這7類肝癌高危人群1定期進(jìn)行篩查，并在日常生活中做到愛肝護(hù)肝，才能真正遠(yuǎn)離肝癌。

　　參考文獻(xiàn)：

　　1. 原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2019年版)，中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局

　　2. 吳健雄. 肝癌防治,任重而道遠(yuǎn)[J]. 健康指南:中老年, 2017(10):50-51.

　　3. Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.